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医保农保接口流程示意图

为适应新型农村合作医疗和国家基本医疗在全国的推广、建立起覆盖全国各省市、县、农村合作医疗信息网络和农村医疗信息保障平台,实现全国各省市、县、村内合作医疗信息数据共享和信息交换。疗星软件为客户提供二次开发服务,实现HIS系统与医保农保中心的数据库无缝连接。全面采用B/S和C/S模式,借助互联网通讯和中心数据库强大网络功能,实现客户数据安全性、完整性和实时性,确保客户使用简便、快捷和准确。

医保接口专为国家基本医疗保险定点医疗机构设计,适用于国家基本医疗保险系统与医院HIS相关业务数据的共享,减少数据重复录入的麻烦,避免数据再次录入造成出错,为工作人员减轻负担。

产品说明

医保接口系统是医保中心管理业务在定点医疗机构的体现,它将医保政策体现在具体的医疗机构中。同时,它将参保人员在医疗机构发生的具体费用情况统计、采集到医保中心,也是医保中心管理分析参保人员就医情况、基金流动情况的必要手段。因此,开发出一套通用的适合于各种类型医疗管理机构、能嵌入各种管理软件的接口系统是保证医保顺利实施的关键。

实现对接主要有以下几个步骤:

一、网络

(1)、外网通常由当地医保信息中心、医保商、医院三方负责完成。

(2)、保持医保服务器和HIS系统能相互通信。

二、硬件准备

(1)存储设备、网络设备、读卡设备通常也由当地医保信息中心、医保商、医院三方协商负责完成。

三、接口实施

(1)、根据医保商所采用模式和相关文档进行接口程序设计编码。

(2)、在医保商搭建的模拟环境中完成接口测试及相应报表的编写工作。

(3)、现场进行HIS接口的测试、相关医保报表数据验证工作。

(4)、医保支付程序安装培训,开放针对HIS商的相应视图。

(5)、完成诊疗项目、药品部份的对码工作;诊疗项目通常由财务科完成, 药品部份由药剂科完成,并由这两个科室负责这两块的新增项目的对码工作,HIS商、信息科作为技术支持全程参与。

(6)、HIS商接口操作的培训,参与人员:财务科操作人员,医保科。

四、接口验收、启用

(1)、在医保中心、医保商、HIS商、读卡设备供应商、医院五方同时在场的前提下进行医保接口的验收工作。

(2)、验收通过即可启用接口,医保支付软件、HIS接口、读卡设备、网络进入售后服务期。